Ini Modus yang Biasa Dimainkan RS soal BPJS Kesehatan

Dia menjelaskan potensi fraud bisa dilakukan oleh BPJS Kesehatan sendiri, peserta, atau bahkan rumah sakit.

Dia mencontohkan modus fraud yang bisa dilakukan pihak RS seperti membuat surat diagnosas yang tidak sesuai. Sehingga memunculkan tagihan yang lebih besar dibandingkan dengan sesungguhnya.

Modus lainnya adalah pasien disuruh datang berkali-kali supaya penerimaan bagi RS menjadi besar.

’’Hari ini datang untuk diperiksa, besoknya datang foto rontgen, dan besoknya lagi datang mengambil obat,’’ jelasnya.

Untuk setiap kasus pelanggaran sanksinya berjenjang. Mulai dari teguran lisan, tertulis, sampai pemutusan kerjasama.

Dia mengatakan sanksi pemutusan kerjasama tidak bisa serta-merta dijatuhkan, karena untuk menjadi mitra BPJS Kesehatan butuh persyaratan-persyaratan tertentu.

Ani menegaskan bahwa untuk menjadi mitra BPJS Kesehatan tidak sulit, selama syaratnya komplit.

Dia juga menjelaskan saat ini untuk fasilitas kesehatan tingkat pratama (FKTP) sudah mencapai 21.763 unit dimana 49 persennya adalah milik swasta.